前不久，中国最大的医院公布了去年总收入，共计约218.78亿元，合到每天差不多6000多万。

　　此举惹得不少网友口诛笔伐，一时间骂声一片，而后院长更是语出惊人，声称医院仍在亏损的边缘。

　　2022年年底，郑州大学第一附属医院公布了医院去年的总收入，约合218.78亿，算下来基本上每天都会有将近6000万元的营收。

　　随即此消息便被有关人员上传到了网络上，真可谓“一石激起千层浪”，不少网友纷纷对此发表了自己的看法：

　　“医院这种收入有什么好晒的？感觉很光荣吗？” “医院的成绩单不应该是治愈率吗？什么时候变成营收表了？”

　　而随着网络舆论的不断发酵，很多不知情的网友都开始就此事，对郑大一附院口诛笔伐，指责郑大一附院赚的都是“黑心钱”！

　　眼看舆论走向愈发的不可控制，郑大一附院的院长则是站出来解释道：“我们医院虽年收入高达218亿元，但却仍处于亏损边缘。”

　　此言一出，反而让网友们更加不明所以，不少人更是觉得该医院的院长在故意炫耀，于是郑大一附院被声讨的更加厉害了。

　　其实不然，郑大一附院选择向公众公布本单位的年总收入，并非是为了炫耀什么，而是为了遵循国家对非营利性医院机构的一项要求。

　　据知情人士透露，除郑州大学第一附院会公布医院营收数据外，同为公立医院的北京协和、上海瑞金及四川华西等皆有此举。

　　所以啊，郑大一附院选择公布医院的年收入，其实并不是所谓的炫耀，不少网友都被网络上的舆论给带偏了。

　　而且如果仔细分析一下郑大一附院的营收数据，聪明的网友的就不难发现，郑大一附院年收入2218亿元，其实并没有什么可炫耀的。

　　根据上图的收入支出决算总表我们不难看出，郑大一附院去年总收入2018亿元，总支出208亿元，结余仅仅只有10亿元左右。

　　而在这10亿元的结余中，又有9.5亿元是来自当地财政部门的拨款，所以郑大一附院线亿元左右，刚好可以收支平衡。

　　也正因如此，郑大一附院的院长才会站出来解释，称郑大一附院仍处于亏损边缘，要知道郑大一附院可是“中国最大的医院”啊。

　　可如果郑大一附院都是刚好收支平衡的状况，那么其他公立医院的情况又能好到哪里去呢？这个问题实在是引人深思。

　　而据国家卫生局统计的数据显示，我国知名的五大医院中只有三家实现了收支平衡，此外还有将近一半的三甲医院营收都是负的。

　　那就更别提那些城镇医院以及乡村诊所了，这些医院能够在自负盈亏的情况下，勉强维持运转就已经是很大的幸运了。

　　有些经常上网的网友们也可以在网上搜索一下，近几年来公立医院倒闭、医院付不起工资的事情屡有发生，也算是该现象的缩影。

　　可细心的网友也不难发现，如今不少老百姓仍面临着看病难、看病贵的问题，每每前往医院就医都必定“大出血”。

　　在解释这些钱都流向哪里之前，我们首先解释一下这些钱从哪里来，以便于大家能够更加直观的了解我国的医疗系统。

　　从国家卫生局公布的数据——2021年全国公立医院收支明细中，我们可以很清晰的了解到公立医院的各项收入来源。

　　其中，公立医院有将近12％的收入来自国家财政拨款，另外还有83％的收入来自医院门诊及住院，剩余的5％则是各类损耗杂费。

　　而那83％的医院收入又有更加细致的划分，其中大家最关心的药品收入占比为29.4％，在医院收入占比中占据大头。

　　如此看来，大家肯定会觉得医院单靠卖药就能赚不少钱，但这种看法是很片面的，买药固然是很赚钱，可医院购买药品也是有成本的。

　　同样是根据国家卫生局的数据，2021年公立医院平均药品收入为7770万元，平均药品支出则是7555万元，基本上不赚什么钱。

　　而这种情况同样出现在医疗器械的损耗上，基本上是医院花多少钱买的就会多少钱卖出去，钱就像是手中的流沙一样片刻即逝。

　　所以，老百姓在看病时所花在药品，以及医疗器材上的那一大笔钱，医院基本上都挣不到，钱几乎都流向了最终端的医药企业。

　　这就不得不从我国上世纪末的医疗体系说起了，那时的公立医院为了更好实现创收，他们的主要营收的确就是卖药的那部分提成。

　　也正是在这时，大家所熟知的医药代表开始出现在大众视野中，而药品从医药企业流向医院之间，往往会流经7、8个中间商。

　　这种中间商泛滥的现象自然就增加了药品的成本，一瓶成本价10元的药，最后会被卖到115元，无形中造成了老百姓买药贵的问题。

　　后来随着我国医疗体系改革的逐渐完善（即所谓的“医改”），中间商被逐渐取缔，最终才建立起了医药企业直通医院的“快车”。

　　与此同时，医院的营收结构也是因此发生了变化，支撑起医院盈利的主体，开始由卖药逐渐向化验费以及拍片费转移。

　　说到这里可能大家会产生新的疑问，在医院化验和拍片的费用明明都不算高啊，甚至远没有那些药品的价格昂贵。

　　这个其实很好解释，简单来说就是“薄利多销”这四个字，医院拍片及化验的单次收费虽然不高，但是架不住人家客户多啊。

　　所以现在网络上都流传着这么一个段子，无论是因为什么病前往医院，医生都会先劝你去拍个片看看，或者是先做个化验。

　　正因如此，医院负责拍片的影像科以及检验科是真的很忙，医院里的CT扫描仪器或者核磁共振，更是24小时不间断连轴转。

　　故而在医院内部流传着这么一个笑话：医院所有科室医生的年终奖，都得抱着影像科和检验科两个科室的大腿。

　　综上所述，影像科以及检验科可谓是公立医院的营收支柱，而这些医院的营收流向（即支出结构）也很明朗，如同上图所示。

　　其中，员工绩效、药品采买以及医疗器材的损耗占据绝对主体，占比分别为38.8％、28.3％和20.4％。

　　而若要仔细的剖析下去，医院的运营成本要远比我们想象的高很多，就拿垃圾处理来说，就需要专业人员历经数道工序严格处理。

　　如此一来，垃圾处理成本就会相应增加，那就更别提医院其他医疗设备的维护、医药费拖欠等问题了，所以医院远比我们想的窘迫。

　　在1990年之前，我国医疗体系面临的主要问题是“医院少，没药吃”，老百姓们是既没钱看病又没处看病，处境十分的窘迫。

　　据不完全统计，当时我国各地医院的数量加起来也不足一万家，医院药品的种类也是少得可怜，基层医疗体系更是十分落后。

　　这时候老百姓的医疗卫生观念也是较为落后，看病大多都是病急乱投医，亦或是在当地有名的赤脚医生处就医。

　　后来国家为了改变这种医疗卫生乱象，也意在提高我国公民的生活质量水平，便将“医改”提上了日程，开始注重医疗体系建设。

　　而为了响应国家的号召，那个时候的公立医院也是铆足了劲想办法进行创收，甚至还打出了“建设靠国家，吃饭靠自己”的口号。

　　为此，一些医院开始与地方大学开展合作，在学校里开办专科进行招生，一来可以获取学费收益，二来也可以为医院提供储备人才。

　　还有一些医院的医生铤而走险选择“走穴”，前往全国各地的医院外出诊治或参加会诊，为的就是增加自己随处医院的营收。

　　后来随着医药代表的发迹，医院也跟着获得了不菲的收益，于是各类医疗机构如雨后春笋般出现，开始抢占国内的医疗市场。

　　据国家机构统计，时间截止至2000年时，我国境内已有32万家医疗机构，相较于1990年之前我国的规模，同比增长近32倍。

　　这是何等恐怖的增长速度啊，短短十年的时间里，我国医疗体系就已经成长为了一个“庞然大物”。

　　而随着医疗机构规模的不断壮大，老百姓看病难、看病贵的矛盾也是愈发的凸显出来，这就导致很多老百姓因经济问题看不起病。

　　在第三次全国卫生服务调查中，一项数据让人无比揪心，有将近一半的人因经济问题有病不就医，背后折射出的乃是一个国家的悲哀。

　　后来，随着医院市场化的进程的不断推进，不少公立医院纷纷被转卖，医院内部“追名逐利”的风气也是达到了顶峰。

　　于是在2005年的时候，国务院发表报告称“中国的医改并不成功”，随即便加大了公立医院的资金投入，并重新开启医改进程。

　　可随着国家财政对医疗事业投入的加大，一个新的问题也摆在了面前，那就是这钱该如何发？发多少？

　　于是中央各级政府以及各路专家，便开始围绕“医改”问题进行激烈讨论，并拿出相应的方案进行实验阐述。

　　经历了为期三年的“医改大辩论”后，国务院医改领导小组确定了最终方案，即同时补贴百姓（需方）及医院（供方），占比为2∶1。

　　也正是因为新型医改的推进，城镇医疗保险的参保人数逐年上升，医院也在财政补贴下不用再为营收发愁。

　　不过老百姓看病贵的这一问题依旧存在，有些病患的药价更是远远超出了老百姓的负担范围，一瓶药的标价高达上万元！

　　在电影《我不是药神》中就揭露这一现象，那些从国外进口来的特效药的药价，远远超过了病患的承受范围，导致不少人吃不起药。

　　而为了改变这一现象，我国政府也是做出了不小的努力，甚至成立了专门的谈判小组，同国外的药企谈判代表进行“灵魂砍价”。

　　这是医保局谈判小组成员的口头禅，短短一句话的背后，所蕴含的乃是国家对老百姓最大的尊重，以及对老百姓权益的最大保障。

　　如此一来，国家便从根本层面上切断了医院扭曲的利益链条，为中国老百姓谋求了最大的福祉。

　　不过正所谓“冰冻三尺非一日之寒”，医疗改革也不是一蹴而就的，每每重点解决一个问题，就会新的问题诞生。

　　时至今日，中国医保已经维护了最多数人民的利益，即使目前仍存在一些问题，但相信在国家及政府的领导下，最后都会妥善解决。

　　1.郑州大学第一附属医院简介 ．郑州大学第一附属医院[引用日期2021-09-13]

　　2.我国医疗改革的历程 ． 华南农业大学公共管理学院[引用日期2015-08-09]

　　3.变革之路：回顾中国医改30年历程 ．央视网[引用日期2015-05-21]